关于进一步做好青海玉树地震灾区高原病防治工作的通知
国务院抗震救灾总指挥部
关于进一步做好青海玉树地震灾区高原病防治工作的通知
青海省抗震救灾指挥部，有关省、自治区、直辖市人民政府，国务院抗震救灾总指挥部卫生防疫组各成员单位：
做好高原病防治工作是青海玉树抗震救灾和灾后重建工作取得全面胜利的重要保障。为进一步做好高原病防治工作，经国务院抗震救灾总指挥部卫生防疫组研究，现将下一阶段工作要求通知如下：
一、高度重视，加强组织领导。各有关地区、部门要清醒认识高原病防治任务的严峻性和长期性，切实加强组织领导，将高原病防治工作作为抗震救灾和灾后重建的一项重要工作来抓，指定专人负责和协调，以高度负责的精神，科学、规范、有效地开展高原病防治工作，及时研究解决高原病防治工作中遇到的问题，维护救援人员和参与灾后重建人员的生命安全和身体健康。
二、分工负责，加强沟通协作。各有关地区、部门要认真贯彻落实《青海玉树地震灾区高原病综合防治指导方案》（见附件），各司其职，各负其责，加强协调，密切合作，建立全过程的高原病防治工作机制，提高综合防治能力。要坚持属地领导，统筹布局军地防治力量，按照“预防为主、防治结合，军地结合、责任包干，统筹兼顾、科学指导，加强监护、及时救治”的原则，制定切实可行的工作方案，定期召开工作例会，落实救援人员用人单位、派出单位法定代表人负责制，扎实做好高原病预防、救治和转运工作。发展改革委、工业和信息化部、食品药品监管局等部门要切实做好高原病防治设备、药品和用品的生产、供应、运输等工作，保障高原病防治工作的需要。
三、科学防控，完善各项措施。大力宣传普及高原病防治知识，开展相关知识培训，提高救援人员自我防护意识和能力。加大心理疏导力度，及时解决心理问题，有效预防心因性高原反应。派出单位要做好人员遴选工作，合理配置防治设备和药品，科学指导预防用药。用人单位要合理安排工作，配备必要的防护用品，建立健康体检制度，安排专人每日定时对工作人员进行高原反应检测和评估，及时报告异常情况。在灾区要实行分片包干，组织医疗专家定期进行排查、巡诊和评估，发现问题及时处置。坚持早期治疗，依托灾区现有的医疗点，建立高原病救治中心。充分发挥医疗专家组的作用，对重症病人实行会诊制度。开辟转运绿色通道，及时转运重症病人。建立后方定点救治医院，确保重症病人得到有效救治。进一步完善用人单位与灾区医疗机构健康监护工作机制和灾区医疗机构与后方医疗机构重症病人对口转运工作机制，努力做到早发现、早治疗、早转运。
四、加强督导，狠抓措施落实。各有关地区、部门要建立监督检查制度，定期组织开展综合性的督导检查，及时发现和解决问题，确保各项防治措施落实到位。国务院抗震救灾总指挥部卫生防疫组将汇总各有关地区、部门高原病防治工作开展情况，及时向总指挥部报告。
附件：青海玉树地震灾区高原病综合防治指导方案
国务院抗震救灾总指挥部卫生防疫组
（代章）
二○一○年五月二十日
附件
青海玉树地震灾区高原病综合防治指导方案
高原病是指由平原进入高原（海拔3000米以上，对机体产生明显生物效应的地区），或由低海拔地区进入海拔更高的地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征。高原低氧环境引起机体缺氧是其病因，上呼吸道感染、疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、妊娠等为发病诱因。
青海玉树地处高原地区，为保障青海玉树地震灾区救援和灾后重建工作人员（以下简称“工作人员”）身体健康和生命安全，确保抗震救灾、医疗救治及灾后重建工作的顺利进行，制定本方案。
一、高度重视高原病综合防治工作
做好高原病防治工作是此次抗震救灾和灾后重建工作取得全面胜利的重要保障。地震灾区地方政府、各有关部门，参与救援、灾后重建的各有关单位应高度重视高原病的防治，坚持属地管理为主，加强领导，按照“预防为主、防治结合，军地结合、责任包干，统筹兼顾、科学指导，加强监护、及时救治”的工作原则，科学、规范、有效地开展高原病防治工作，保障工作人员的身体健康和生命安全。
各医疗救援单位、卫生防疫机构、建设单位及其他相关组织机构（以下统称“用人单位”）要切实加强组织领导，建立用人单位法定代表人负责制，指定专人具体负责高原病防治工作，参照我部印发的防治方案，制定相应的工作方案，完善工作制度，确保高原病防治工作的落实。
二、切实做好预防高原病的准备工作
（一）做好工作人员遴选工作。
工作人员进入高原地区开展工作前，应进行健康体检，经体检合格后方可进入高原地区，有以下严重疾病或症状者原则上不宜从事高原工作：
各种器质性心脏病或恶性心律失常、高血压；慢性肺功能不全；癫痫及严重神经衰弱；严重胃肠道疾病；肝肾功能不全；上呼吸道感染；严重内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病。
（二）配备必要的用品和急救药品。
各单位携带足量抗高原反应相关的药品和医疗器材，如高原康胶囊、红景天胶囊、西洋参丸、氧气瓶（袋）、制氧机、简易血氧饱和度和心率检测仪等；工作人员应准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒。
（三）开展预防性服药工作。
进入高海拔地区前2小时开始服用高原康胶囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天；亦可辅助服用红景天胶囊等抗高原反应的药物，以降低高原病发病机率。
（四）加大培训力度，做好各方面应对高原病的准备。
各用人单位和医疗卫生机构要有针对性地开展心理训练、高原常识和高原病防治知识的培训，做好赴灾区工作人员进入高原地区的知识技能储备和心理准备。
三、认真落实急性高原病的预防措施
（一）认真体检，严格执行劳动保护规定。
指导用人单位对高原工作的职工进行上岗前、在岗期间和离岗时健康检查，进行高原从业健康知识培训。要严格执行高原作业劳动时间，定期轮换等劳动保护规定。配备必需的个人防护用品和防病药品，在生产、生活场所设置供氧条件，对身体不适应高原环境的工作人员要妥善安置。
（二）制定相应工作计划，做到有计划地、间歇性作业，避免长时间、剧烈作业。
高原劳动能力的卫生学限度分别为：3000-4000米连续工作时间应小于6小时；4000米以上连续工作时间应小于4小时，4000米以上劳动周期不超过6个月；工作1年以上，应到低海拔地区休息2-3个月。工作时应注意休息，避免过度紧张，防止疲劳。
（三）其他一般性措施。
注意饮水，补充营养，戒烟戒酒；注意保暖，预防感冒。避免体力负荷过重，注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式，克服急躁情绪。切忌饮食过饱，睡觉时最好采用高枕、侧卧方式。
（四）注意识别高原反应。
一旦出现自觉症状，应立即停止工作并吸氧、休息，如症状不能自行缓解，需及时进行医疗救助。急性高原反应包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气促、食欲减退、眩晕、鼻出血、手足发麻、手足抽搐、关节痛等。
四、及时进行急性高原病诊断和治疗
急性高原病分为急性高原反应（急性轻症高原病）、高原肺水肿及高原脑水肿3个类型。急性高原反应可在进入高原数小时即出现症状，而高原肺水肿及高原脑水肿一般在进入高原24小时后发病。
（一）急性高原反应（即急性轻症高原病）。
抵达高原，出现头痛，并具有如下四项中至少一项症状则可诊断为急性高原反应：胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐等）；疲劳或者虚弱；头晕或眩晕；难以入睡。
症状轻者不需要治疗，注意休息，减少活动量。症状明显者吸氧和适当休息，可口服高原康胶囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天。地塞米松应急治疗急性高原反应有一定效果，首次剂量为8mg，以后每次4mg，6小时1次，连续使用3天。症状严重者，建议进一步检查。
（二）高原肺水肿。
抵达高原，出现以下表现者可诊断为高原肺水肿：
1.出现以下至少两项症状者：静息时呼吸困难、咳嗽、虚弱或活动能力减低、胸部有紧缩感或充胀感；
2.出现以下至少两项体征者：至少在一侧肺野可闻罗音或喘鸣音、中枢性紫绀、呼吸急促、心动过速。
有条件时，可进行X线、CT、MRI等进一步检查。
治疗主要包括：
1.半卧位卧床休息、吸氧。
2.药物治疗：可口服硝苯地平10mg，3次/天；氨茶碱0.25g静脉点滴，2次/天。
3.抗炎及对症处理：呋塞米20-40mg静推，每8-12小时1次，根据病情和尿量可加大用量。20%甘露醇250mL快速静脉滴注，1-2次/天。同时静脉注射地塞米松10-20mg，每天1次。心力衰竭者给予强心治疗。液体摄入以口服为主，静脉输液量宜少；若患者有明显脱水症状，应根据尿量适当增加输液量。治疗期间注意补钾、保护胃粘膜。输入液体以10%葡萄糖注射液为主，同时静脉滴注大剂量维生素C。合并呼吸道感染者给予抗菌药物治疗。
4.如现场有压力袋，可行增压治疗。
（三）高原脑水肿。
抵达高原，患有急性高原病者，呈现出精神改变并/或有共济失调；虽无急性高原病，但同时产生精神改变和共济失调者，也应诊断为高原脑水肿。
诊断后应立即转至低海拔地区救治。采取一般治疗、吸氧及药物治疗。
1.一般治疗：必须绝对卧床休息，降低氧耗。保持室内空气流通，注意保温保暖。保持呼吸道通畅，积极预防和控制继发性感染。加强营养支持及水电解质平衡。
2.吸氧：一般采用低浓度、低流量鼻管持续给氧，氧流量2-4L/分。
3.药物治疗：20%甘露醇125-250mL快速静脉滴注，每6-8小时1次。必要时可静脉注射呋塞米20-80mg，增强脱水效果。每天静脉注射地塞米松10-20mg，以减轻毛细血管和细胞膜的通透性及炎性反应。可静脉滴注脑细胞活化剂、纳洛酮以促使患者清醒。
五、建立健全急性高原病病人及时转运机制
（一）建立相关工作机制。
在当地政府有关部门的组织协调下，建立用人单位与灾区医疗机构健康监护的工作机制，建立灾区医疗机构与后方医疗机构的高原病病人对口转运工作机制。明确工作职责，确保急性高原病病人及时发现、及时救治、及时转运。
（二）进行高原反应监测及评估，定期进行健康体检。
用人单位每日定时对工作人员进行高原反应监测和评估，确定工作人员身体状态。有下列主要临床表现者，应及时报告并撤回至低海拔地区：
1.血压：7天内连续3天，每天两次血压测定，收缩压高于160mmHg或舒张压高于100mmHg。
2.心脏相关检查：心电图提示心电轴右偏大于110°；心脏超声心动图提示肺动脉高压，右心室增大或室壁增厚；心电图ST-T改变提示心肌缺血，3天内复检未能恢复正常。心率超过120次/分或低于50次/分超过3天，或心率>140次/分超过1天。
3.呼吸系统：静息时呼吸困难，伴有咳嗽，咳泡沫样痰，胸闷或胸痛等，肺部湿性罗音。血氧饱和度<70%。胸部X线征象显示肺部片状或云絮状浸润性阴影。
4.患有其他高原作业禁忌的。
（三）明确转运标准。
灾区医疗机构对符合下述条件的，应及时向后方对口医疗机构进行转运。
1.对确诊为重度高原反应、高原肺水肿及高原脑水肿患者就地及时处理，尽早转至低海拔地区救治。
2.对中度急性高原反应患者，要及时收治至驻地最近的医院，根据病情进行就地治疗或转至低海拔地区治疗。
3.对急性轻症高原病者，要立即停止体力劳动，就地休息，及时服用药物，并根据病情随时就诊、随时转运。
六、强化督导各项防治措施的落实
1.要加强高原病防治工作的监督检查，建立检查制度，制订检查工作标准、明确检查内容，定期组织检查活动，及时发现问题和解决问题。
2.用人单位要按照《职业病防治法》的要求，组织开展高原病防治工作，配备必要防护用品，定期组织健康检查，对有高原病禁忌的要及时调离，对职业性高原病患者及时安排诊治，并落实职业病待遇。
3.灾区地方政府各有关部门要按照职责分工，针对灾后重建用人单位落实职业性高原病预防措施的情况开展监督检查，及时查处违法行为，保护高原工作人员的健康权益。
4.灾区的广播、电视、报刊等新闻媒体要积极配合卫生部门，加强高原病防治知识的宣传，同时要加大对用人单位高原病防治工作的舆论监督力度。确保高原病防治知识宣传到位，用人单位防治措施落实到位。
灾区地方政府、各有关部门、各用人单位要充分认识做好高原病防治工作的重大意义，牢固树立以人为本的思想，以对灾区居民和广大工作人员高度负责的精神，切实做好灾区高原病的综合防治工作，为灾后重建工作顺利进行做出贡献。
广州市人民政府公开政务活动试行办法
广东省广州市政府
广州市人民政府公开政务活动试行办法
广州市政府
第一章 总 则
第一条 为使市政府公开政务活动制度化，推进我市民主建设，保证政务活动符合中国共产党的方针、政策和国家的法律、法规，符合人民的利益和要求，结合本市的实际情况，特制定本办法。
第二条 本办法适用于广州市人民政府机关各部门及其工作人员。
第三条 公开政务活动，是指政府机关通过一定的方式，将其职能活动的依据、程序和结果等向社会公开，使政府的政务活动在社会的民主监督下进行。
第四条 实行政务活动公开，必须坚持四项基本原则，保守国家机密；必须实事求是，分步实施；必须坚持公开政务与拓宽民主参政、议政渠道，接受民主监督衔接，调动人民群众参政、议政的积极性，提高政府机关各部门的工作效率。
第五条 政务活动公开，应在市委、市政府的统一领导下进行。
第六条 本办法由市监察局负责监督实施。
第二章 政务活动公开的范围
第七条 下列政务活动内容应向社会公开：
（一）本行政区域的年度和中长期经济与社会发展计划及其执行情况；
（二）各个时期政府重要决策及其实施情况；
（三）政府领导成员的职责、分工和调整变化情况；
（四）政府机关各部门的职能、职责、权限；
（五）政府机关各部门的办公制度、廉政制度；
（六）行政机关和公用事业单位的办公地址、电话号码，工作人员办公所佩挂的牌号；
（七）办理各种证照的条件及程序；
（八）征收各种税收的税类、税种、税率以及征收程序；
（九）社会治安、交通、市容、卫生等方面的行政规章及有关规定；
（十）办事的期限；
（十一）社会和群众普遍关注的其他政务活动内容。
第八条 下列政务活动内容，经过一定的程序，应在规定的单位、部门内公开或视需要在社会的一定范围内公开：
（一）政府某些重要决策的酝酿情况；
（二）政府机关各部门在工作与自身建设中需要在一定范围内说明的情况、困难和问题；
（三）政府机关各部门工作人员受行政奖、惩情况；
（四）人事部门录用、选拔干部的标准、人选、考核和选拔结果；
（五）固定资产投资项目的审批；
（六）重要的生产资料、紧俏物资、指令性计划指标与配额、生产项目等方面的分配和安排；
（七）政策性较强的信贷、外汇额度、财政周转金与各种专项奖金及罚没钱物的使用，本单位预算外自筹经费的收支；
（八）税收减免优惠规定，个体户税收的征收；
（九）土地的规划使用，需建项目的报批；
（十）各种承包投标；
（十一）进出口物资或物品许可证、放行证和配额；
（十二）移居港澳或国外以及赴国外、港澳人员的审批；
（十三）农业人口转为非农业人口指标分配，招生、招工、招干、转业、复退军人安置，大中专毕业生的分配；
（十四）机关与企业之间的经济联系；
（十五）机关建房分房；
（十六）其他为社会和群众所关注的政务活动。
第三章 政务活动公开的方式
第九条 新闻报道的方式：
（一）市政府的决策性例会和其它重要的政务活动，按规定的程序，通知新闻单位参加采访并进行报道；
（二）市政府新闻发言人每年定期或不定期地举行政务活动的新闻发布会；
（三）市政府领导成员或机关部门的负责人就重大政务活动和群众关注的事务，举行记者招待会，或在电台、电视台发表演讲；
（四）市政府制定的重大行政规章，在报纸上刊登。
第十条 书面通报的方式：
在一定范围内公开的政务活动，可以文件、信息、内部刊物的形式，经批准后扩大发行，让非当事机关、部门、单位、团体和有关人员了解。
第十一条 挂牌、张贴、出书的方式：
（一）市政府机关各部门的工作人员，应佩挂工号标志上班；
（二）机关部门的办事制度和廉政制度，应在本机关、部门的接待室、值班室或办公室内张贴、悬挂；
（三）市政府每年的政务要况，编纂出版《广州概况》，公开发行。
第十二条 联席决策的方式：
（一）市政府常务会议，邀请市委、市人大常委会、市政协、市总工会、团市委、市妇联及有关部门的负责人列席，亦可根据议题讨论的需要，邀请一些民主党派、专家、学者或某方面的代表人士列席；
（二）市政府领导成员办公会议或专题工作会议，可视情况扩大与会人员范围；
（三）市政府领导成员与同级各套领导班子联席会议，研究有关政务活动。
第十三条 报告、汇报、述职的方式：
（一）市政府依照法律规定，向市人民代表大会及其常务委员会报告政府工作，并同时向同级政协会议通报情况。
（二）市政府领导成员和机关部门负责人，自觉接受人大代表的质询和询问；
（三）各级人大代表、政协委员视察政府工作时，市政府领导成员、机关部门的负责人或工作人员，应向他们如实汇报，反映实情，支持他们进行公务活动；
（四）由市人民代表大会常务委员会任命的政府部门负责人，应向市人大常委会作述职报告，并接受评议；
（五）市政府各部门的处以上负责人，结合本部门的半年或年终工作总结，在一定范围内，向所属人员述职接受群众监督；
（六）对人大代表提案、建议和政协委员议案，市政府机关各部门应认真办理，及时回复。
第十四条 座谈、对口联系的方式：
（一）由市政府领导成员主持，或由市政府办公厅组织，每年不定期召开各民主党派、社会各界人士代表的座谈会，听取对政府工作的意见和建议。
（二）市政府各有关部门应与市各民主党派及市工商联、侨联等，建立对口联系。具体办法按穗府〔1991〕22号文件执行。
第十五条 专项咨询的方式：
市政府发布各种政策和行政规章以及实施重大决策、回答人民群众普遍关注的问题，应组织政府领导成员或职能部门的负责人，开展专项的社会咨询活动。
第十六条 接访的方式：
市政府领导成员，在公开确定的时间，轮流接待来政府上访的群众，处理群众提出的问题。也可通过市长专线电话、市长专邮等方式听取群众意见，解答所提出的问题。
与社会公共事务联系比较广泛、密切的机关部门负责人，也应建立群众接访日制度。
第四章 政务活动公开的程序
第十七条 下列政务活动的公开，必须按规定办理审批手续：
（一）公开的内容、范围、方式在本制度中尚未明确的；
（二）本制度中明确可以公开但范围要扩大的；
（三）所公开的内容不明确机密等级，或公开的范围、方式是否与机密等级一致难以确定的；
（四）公开后可能产生不良影响的。
第十八条 属市政府工作内容或以市政府名义公开的政务活动，须经市政府秘书长或办公厅主任审定；属市政府各部门工作内容或以其名义公开的政务活动，由各有关部门的行政首长审批。公开的内容如可能涉及国家机密的，须请示有关职能部门准许；如公开后可能产生不良影响的，
须经本级政府主要领导人或上一级政府的领导成员批准。
第十九条 确定某项政务活动公开与否，要与本级政府和本机关部门的职能、职责、职权相一致。不得越权公开非本级机关分管的政务活动，公开市政府几个部门共同参与的政务活动，应征得有关部门同意后方可进行。
第二十条 政务活动公开的实施，由相应的机关部门组织。以市政府名义公开政务的活动，由市政府领导成员或政府秘书长、政府办公厅组织实施，也可授权某职能部门组织实施；以市政府某部门名义公开的，由该部门组织实施；由几个部门名义公开的，由确定牵头的部门主管实施。
第五章 奖励和处罚
第二十一条 对认真执行本办法，公开政务活动的工作做得好的单位和部门，由市政府予以表彰、奖励。
第二十二条 凡对本办法的规定借故拖延不执行，或者执行流于形式，违反办事制度，造成不良影响的，应追究有关责任人和领导的行政责任。
第六章 附 则
第二十三条 区、县（市）、镇人民政府公开政务活动可参照本办法执行。其他行政机关和社会公共事务部门的政务活动公开，可结合本单位的实际，作出具体规定，并报市人民政府备案。
第二十四条 本办法由广州市人民政府办公厅负责解释。
第二十五条 本办法自公布之日起施行。
1992年7月9日
